Datum: Kundennr.:	Ansprechperson:
Inverkehrbringer	Hersteller Hersteller = Inverkehrbringer
ID-Nummer / Name und Anschrift	Name und Anschrift Kontrollstelle: Vereinbarung zwichen Hersteller und Inverkehrbringer als Anlage beigefügt: Anmerkung:
Produktbezeichnung
Name des Produktes:
Interne Artikelnummer:
Rezeptur
Zutaten	%-Anteil	Bio*1	Rezepturnummer: Rezeptur liegt bei - siehe Anlage Rezepturprüfung vor Ort gewünscht *1 Gilt für LW-Zutaten und aus Landwirtschaftsherkunft geltende Zusatzstoffe, die im Anhang V der VO (EU) 2021/1165 mit * versehen sind.
Summe
Deklaration
Musteretikett bzw. Etikettenentwurf liegt bei Falls nein, bitte Begründung:
Produkteinführung
Geplantes Datum der Produkteinführung:
Keine Beanstandung
Datum	Name

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